期前收縮
本詞條由
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院消化內科 陳宗永
審核認證
疾病概述
心臟有特殊的傳導系統，負責“沖動”的形成與傳導，使心臟有節律的跳動，發起“沖動”的位置稱為起搏點，正常起搏點通常指竇房結。當異位起搏點過早興奮引起心臟提前收縮，就稱為期前收縮，也叫早搏、期外收縮，是一種常見的心律失常。既可見于存在心臟疾病的患者，也可見于健康人。
就醫指南
臨床癥狀:房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮等。
好發人群:無明顯人群偏好。
并發疾病:心房撲動、心房顫動、持續性室性心動過速、心室顫動等。
常用檢查:血常規、電解質檢查、心肌酶學檢查、心電圖檢查等。
就診科室:心血管內科、急診科。
治療周期:需要根據患者情況而決定。
是否醫保:部分醫保。
常用藥物:奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。
病因
一、心臟疾病
心臟瓣膜疾?。盒呐K瓣膜疾病是心臟瓣膜病，尤其是風濕性心臟瓣膜病導致期前收縮的病因之一。
冠心?。阂汛_診冠心病的人群相比非冠心病人群罹患期前收縮的概率更高。
心肌?。焊鱾€類型的心肌病都可能導致誘發期前收縮。
肺源性心臟病(肺心病)：能夠導致頻發性期前收縮。
高血壓：長期高血壓會導致期前收縮。
二、神經官能癥
心臟神經官能癥不屬于心臟的器質性疾病，但是會導致期前收縮。
三、內分泌異常
甲狀腺功能異常，尤其是甲狀腺功能亢進癥。
四、中毒
主要由洋地黃、奎尼丁及環丙烷等藥物。
癥狀
一、房性期前收縮
無明顯癥狀：若是房性期前收縮發作不頻繁，一般不會出現明顯癥狀。
心悸：若是房性期前收縮發作頻繁，會出現心悸癥狀。
二、房室交界性期前收縮
房室交界性期前收縮一般沒有明顯癥狀，少部分患者會出現心悸。
若是房室交界性期前發作較為頻繁，會出現心悸，胸悶等癥狀。
三、室性期前收縮
室性期前收縮偶然發生時，可能沒有明顯的癥狀。
室性期前收縮頻繁發生時，可出現心悸、胸悶、頭昏、乏力等。
患者房性期前收縮發作時可能有胸悶、乏力、頭暈等癥狀。
若是患者患有冠心病、肺心病、心肌病等疾病，可能會出現胸痛、呼吸困難等癥狀。
就醫
若是體檢時心電圖結果出現異常，或是有乏力、心悸、頭暈等癥狀，建議及時就醫。
若是出現嚴重心悸、呼吸困難等癥狀，建議立即就醫。
若是出現意識喪失、呼吸喪失、心跳停止等癥狀，建議馬上撥打120并進行心肺復蘇。
一、心房顫動
相同點：都會導致心跳加快、胸悶、頭暈、暈厥等癥狀。
不同點：主要通過心電圖進行鑒別診斷，心房顫動的心電圖會出現特征性的p波消失，并出現f波。
二、心房撲動
相同點：都會導致心跳加快、胸悶、頭暈、暈厥、呼吸困難等癥狀。
不同點：主要通過心電圖進行鑒別診斷，心房撲動的心電圖有特征性鋸齒狀波。
三、預激綜合征
相同點：都都會導致心跳加快、血流動力學紊亂等癥狀。
不同點：主要通過心電圖進行鑒別診斷。預激綜合征是心房到心室間的異常傳導現象，病灶并不在心房、心室等處。
治療
一、藥物復律治療
藥物復律治療主要指應用藥物讓心跳節律回歸正常的一種治療。
常用藥物：主要有奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。
二、藥物控制心室率治療
藥物控制心室率治療指的是通過應用藥物來控制心室率，預防血流動力學紊亂。
常用藥物：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。
適應證：主要適用于發作比較頻繁的期前收縮，當患者使用藥物治療無效，且伴有明顯心跳較快、胸悶等癥狀時，可選擇使用射頻消融治療。
治療原理：射頻消融術的治療原理是通過外周血管，使用導管短時間內釋放射頻能量，精確破壞心律失常起源或維持的關鍵部位，最終達到根治心律失常。
射頻消融治療雖然為介入治療，但也屬于手術的一種，因此，治療前后應遵醫囑進行相關檢查等。
飲食
多吃蔬菜、水果、高鈣高鉀食物。
避免攝入過多鹽分。
避免攝入過多脂肪。
避免飲用濃茶咖啡。
戒煙戒酒。
護理
保證充足休息。
適當鍛煉身體。
合理調整心情。
保持良好心態。
監測血壓心率。
定期復診。
積極治療原發疾病，例如高血壓、冠心病等。
避免情緒激動，并且戒煙戒酒。
定期進行體檢。
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