戊型病毒性肝炎
本詞條由
上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫內科 陳鳳鳴
審核認證
疾病概述
戊型病毒性肝炎簡稱“戊型肝炎”，是一種因感染戊型肝炎病毒（HEV）而導致的急性傳染病，以肝臟損害為主，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常等為主要臨床表現，主要經糞-口途徑傳播，多數戊型肝炎流行與飲用被糞便污染的水源有關，屬于我國法定的乙類傳染病。
就醫指南
臨床癥狀:乏力、食欲缺乏、厭油、惡心、嘔吐以及黃疸等。
好發人群:沒有接種相應疫苗的人群皆可能感染。
并發疾病:糖尿病、胰腺炎、膽囊炎。
常用檢查:實驗室檢查主要有血生化檢查、病毒RNA或DNA檢測、腫瘤標志物檢測。影像學檢查主要有腹部超聲、CT、磁共振成像、瞬時彈性成像。
就診科室:感染科、傳染病科。
治療周期:一般為四到八周左右。
是否醫保:部分醫保。
常用藥物:一般以抗病毒藥物為主，部分類型疾病需要使用免疫調節劑、保肝藥以及抗肝纖維化藥物。
病因
癥狀
戊型病毒性肝炎的潛伏期為一般為二到十周，平均四十天。
若是患者發病較急，一般會先出現畏寒、咳嗽、鼻塞、頭痛、全身乏力等癥狀。然后會出現食欲缺乏、厭油、惡心、嘔吐、上腹不適、肝區疼痛、腹脹、腹瀉等癥狀。一般持續數日到半個月左右，隨著并且的發展還會出現黃疸，主要癥狀表現為眼白(鞏膜)發黃、皮膚發黃、尿色逐漸加深、大便顏色變淺等。
部分患者可能不會出現黃疸，甚至沒有明顯癥狀，一般把這種癥狀的患者稱為亞臨床感染。
部分患者會發展為重型，出現黃疸加深，嚴重胃腸道反應，頻繁嘔吐，極度乏力。并且還會伴有持續高熱、行為異常、嗜睡，甚至昏迷的癥狀。這類重癥患者還會出現出血傾向明顯，容易發生牙齦出血、出現皮膚下出血點等。
就醫
醫生主要問以下問題：
1、患病前去過什么地方?
2、患病前吃了什么?
3、接觸過病毒性肝炎患者嗎?
4、有沒有做過相關檢查以及治療?
5、藥物過敏嗎?
6、打過疫苗嗎?
病史：
是否與病毒性肝炎的患者有密切接觸。
是否接觸或吃過來源不明的食物、液體等。
是否接受過輸血、血制品以及器官移植等。
是否進行過文身以及修腳等。
是否曾患有急性病毒性肝炎。
癥狀：
患者是否出現發熱、食欲缺乏、厭油、嘔吐等消化道癥狀。
患者是否出現尿液、皮膚、鞏膜等發黃，并且顏色可逐漸加深的癥狀。
體征：
大部分患者會有肝大的癥狀，并且觸摸時會出現疼痛，部分患者還會出現脾大。并且患者在恢復期內肝、脾可逐漸回縮至正常。
治療
目前尚無特效抗病毒藥，本病大多為自限性疾病，治療以支持、對癥治療為主。
戊型病毒性肝炎一般不用進行抗病毒藥物治療。一般選擇根據醫生建議服用保肝退黃的藥物進行支持治療，例如甘草酸類制劑、水飛薊素類、雙環醇、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普羅寧、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿等。
若是患者發生癥狀較重的急性黃疸型肝炎，可以選擇靜脈滴注復方甘草酸苷或甘草酸二銨，同時補充足量維生素B族、維生素C、維生素K等。
若是患者發展為急性重型肝炎：可以考慮使用新鮮血漿、白蛋白和人工肝進行支持治療，危急者考慮進行肝移植。
若是患者發展為急性淤疸型肝炎：一般在治療療效不佳時，酌情使用小劑量的糖皮質激素進行。
若是患者為孕婦：孕婦出現重型肝炎的概率較高，在必要時要及時終止妊娠。
飲食
1、患者需要保持三餐規律、少食多餐，并且要嚴禁暴飲暴食，一般在八分飽即可，同時要注意維持適宜體重。
2、由于患者的肝臟功能受損，飲食要注意避免油膩，不吃高鹽、高脂食物，例如肥肉、油炸、燒烤腌制食物等。
3、多食用蔬菜，尤其是綠葉蔬菜。
4、戒酒，防止酒精損傷肝臟。
5、根據醫囑以及自身情況補充維生素。
護理
生活中要按照醫生的要求使用藥物，并且因為患者的肝臟功能受損，而藥物代謝一般需要經過肝臟，所以切勿自行服用其他藥物，或者改變用藥劑量。同時患者要注意自我隔離，生活用品不混用，防止傳染給家人。
若是要進行耳釘、文身、注射等會損傷皮膚、黏膜的項目，要選擇正規場所，并且進行規范的消毒可以降低感染風險。
若是身上有傷口，則要包扎好，并且要謹防沾染到別人的血液或其他體液。
注意不和他人共用指甲刀、水杯、剃須刀、牙刷等個人物品。
與健康情況不明的性伴侶接觸時，堅持使用安全套。
及時清理衛生情況不明的個人用品、血液、嘔吐物等時，并且穿戴好防護措施，如手套、口罩等。
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