器質性胃潴留

幽門梗阻：是導致胃潴留的主要原因，一般是由消化性潰瘍、胃先天發育異常、胃腫瘤等原因導致。

腸梗阻：主要原因為小腸高位梗阻。

功能性胃潴留

功能性胃潴留也叫作胃癱，主要有以下幾種原因導致：

特發性

一般無具體原因，也是最常見的原因，常見于女性。

部分患者會出現嚴重焦慮和抑郁，部分患者患有過急性胃腸炎、呼吸道感染等前驅感染。

病毒感染導致的患者，一般會在1年內改善;少數病毒導致患者，例如巨細胞病毒、EB病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染者，需要數年才可緩解。

糖尿病

糖尿病是導致功能性胃潴留十分重要的原因，主要和糖尿病導致的胃功能受損有關。

手術后

常發生于上腹部手術后，可能與迷走神經切除或損傷有關。

其他

內分泌疾?。褐饕谞钕俟δ軠p退、亢進、甲狀旁腺功能減退、艾迪生病等。

神經系統疾?。褐饕ㄅ两鹕?、腦血管意外、多發性硬化、脊髓損傷、多發性神經纖維瘤、周圍神經病變、美洲錐蟲病等。

風濕免疫疾?。褐饕ㄓ财げ?、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡。

藥物：主要為長期使用α?腎上腺素激動劑、三環類抗抑郁藥、抗膽堿能藥物、阿片類麻醉藥、抗胰高血糖素樣肽-1等藥物導致的副作用。

另外還有惡性腫瘤和伴癌綜合征、胃淀粉樣變、克羅恩病、胰腺疾病、神經性厭食癥、尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥、全身或腹腔內感染、劇烈疼痛、嚴重貧血等。

一、早飽、餐后持續性上腹脹滿

因為胃排空時間延長，導致患者在少量進食后就會出現飽腹感，也叫作早飽。

一般表現為進食后，上腹部會出現持續的脹滿感。

二、惡心、嘔吐

嘔吐最主要的表現，一般患者在嘔吐后會讓上腹脹滿感有所減輕。

嘔吐日夜都可能發生，一天可達數次。

嘔吐物主要為近期進食的食物，一般不含膽汁。

幽門梗阻導致的胃潴留，其嘔吐物會有酸臭味。

三、腹痛

部分可出現腹痛，呈鈍痛、絞痛或燒灼痛。

一、水電解質紊亂

若是患者在短時間內出現劇烈而頻繁的嘔吐，會引起脫水、電解質紊亂的癥狀，導致皮膚干燥、彈性下降、尿量減少、精神萎靡等表現。

長期或嚴重嘔吐者，會導致堿中毒，引起手足抽搐。

二、營養不良

病程較長的患者會導致營養不良，主要表現為體重減輕。

三、食管炎

經常嘔吐的患者會因為胃酸刺激食管黏膜導致食管炎。

四、胃食管反流病

胃排空延遲是引起胃食管反流病的原因之一。

五、消化道潰瘍

胃排空延遲可刺激胃泌素分泌增加，導致胃竇運動功能異常，反流物可損傷胃黏膜屏障，誘發消化道潰瘍。

六、食管賁門黏膜撕裂

嘔吐可導致胃內壓力突然升高，可撕裂食管賁門黏膜。

七、胃石

胃潴留者，食物在胃內停留的時間延長，部分食物殘渣可在胃內形成胃石。

若是出現反復出現惡心、嘔吐、早飽、餐后上腹部脹滿等癥狀，要盡早就醫。

若是出現頻繁、劇烈的嘔吐，并且高度懷疑消化性潰瘍、胃癌、腸梗阻等疾病時，要盡早就醫。

一、病史

是否有消化道腫瘤、糖尿病、幽門梗阻等病史。

是否接受過腹部手術。

二、臨床表現

1、癥狀

是否出現惡心、嘔吐、早飽、餐后上腹部脹滿等癥狀，部分嚴重者會出現脫水。

2、體征

是否出現上腹部膨隆，并且中上腹有壓痛且有振水音。

胃型出現自左向右的胃蠕動波增強者，多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動波則提示為胃張力缺乏。

一、甲氧氯普胺

甲氧氯普胺屬于多巴胺D?受體拮抗劑，主要功能為促進胃排空。

可能會導致嗜睡、頭暈、口干等不良反應，長期應用可能會導致帕金森樣運動、遲發性運動障礙、肌張力障礙、QT間期延長等癥狀。

機械性腸梗阻和穿孔者、孕婦禁止使用。

二、多潘立酮

多潘立酮屬于外周多巴胺受體拮抗劑，主要功能為縮短胃排空時間，以此胃潴留癥狀消失，主要適合適合糖尿病引起的胃潴留。

可能會導致頭痛、頭暈、嗜睡、倦怠等不良反應，也可能引起QT間期延長，需要定期進行心電圖檢查。

有機械性腸梗阻者不能使用，妊娠期女性要謹慎使用。

三、莫沙必利

莫沙必利主要功能為增強胃腸道蠕動，主要用于治療糖尿病導致的胃潴留。

會導致腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等不良反應。

妊娠期、哺乳期女性禁止使用。

四、昂丹司瓊

昂丹司瓊主要用于止吐治療。

會導致頭痛、頭部和上腹部溫熱感、腹部不適、便秘、口干、皮疹等不良癥狀。

消化道梗阻者禁止使用，妊娠期和哺乳期女性要謹慎使用。

五、其他藥物

其他藥物包括乳糖酸紅霉素、小劑量三環類抗抑郁藥(阿米替林、多塞平等)。

若是患者不明原因的胃排空障礙再進行治療四周以后仍然沒有改善，可以考慮選擇進行手術治療。

一般根據病選擇空腸造瘺術、減壓胃造瘺術、胃大部切除術、迷走神經切斷聯合胃竇切除術。

若是患者有腸梗阻、腫瘤等器質性病變，也需要進行相應的手術以解除梗阻。

輕癥患者主要選擇少食多餐，以此減輕飽腹感。

盡量避免飲用碳酸飲料以及酒精飲料。

主要選擇低脂、易消化、高纖維素的食物。

規律作息。

保持充足的休息。

勞逸結合。

避免過度勞累、熬夜等。

適度運動。