皮下脂肪瘤

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北京醫院皮膚科 張春玲

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張春玲
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張春玲

主任醫師

北京醫院

皮膚科

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疾病概述

皮下脂肪瘤是指發生在皮下組織的良性腫瘤,由成熟的脂肪細胞組成。常表現為局限性腫塊,邊界清楚,呈圓形或分葉狀,質地柔軟,可以移動。多發生在頸部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下組織?;颊吣挲g多較大,兒童少見。

就醫指南

臨床癥狀:頸部、肩部、背部、四肢及臀部等部位的皮下組織出現局限性腫塊。

好發人群:肥胖患者、有脂肪瘤家族史的患者、糖尿病患者以及高血脂患者。

并發疾病:對稱性脂肪瘤病。

常用檢查:超聲、CT、磁共振成像、組織病理學檢查等。

就診科室:皮膚性病科、普通外科。

治療周期:若不進行手術可能終生相伴,若進行手術則恢復期一般為一到兩周。

是否醫保:否。

常用藥物:無。

病因

主要病因

皮下脂肪瘤的具體發病原因目前還不完全清楚,但主要考慮與以下幾點有關:

1、普通孤立性脂肪瘤一般考慮和人體的12號染色體的重組有一定關系。

2、肥胖人群、糖尿病以及血清膽固醇水平較高的人群中,脂肪瘤的發病率較高。

3、脂肪瘤的發病和患者的全身營養狀況無關,此病在消耗性疾病的患者身上可以長期存在。

4、部分患者在受到創傷后局部可能出現脂肪瘤,但是否是由創傷導致脂肪瘤發病還尚不明確。

5、脂肪瘤多發損害的患者可能有家族史。

傳播途徑
一般不具有傳染性。

癥狀

典型癥狀

一、好發部位

主要出現在頸部、肩部、背部、四肢、臀部的皮下組織。

二、皮損表現

皮損通常表現為單個或者多個皮下局限性腫塊,主要為圓形或分葉狀,和周圍組織間的邊界較清楚,大小不一,一般質地柔軟,能夠推動。

單個腫塊的瘤體一般較大,主要見于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、頸部,外形呈紡錘形或橢圓形,長軸多和皮膚平行。

多個腫塊的瘤體一般較小,主要見于四肢,外形一般多成對稱性,并且質地稍硬,會伴疼痛。

患者病損處的表面皮膚通常正常,并且沒有自覺癥狀,但若是腫瘤較大可妨礙局部動作,壓迫神經可導致疼痛。

其他癥狀

血管脂肪瘤會出現自發疼痛。

會出現壓迫癥狀,例如脂肪沉積好發于頸部的馬德龍綜合征,也叫做對稱性脂肪瘤病,會影響呼吸。

出現在前臂的脂肪瘤會干擾肌肉收縮運動,影響精細動作完成。

就醫

就醫指征

體表出現腫塊;腫塊壓迫到了周圍神經、血管,導致患者有疼痛以及影響組織功能的癥狀;腫塊增長迅速。

診斷標準

一、病史

是否有脂肪瘤家族史。

是否有肥胖。

是否有糖尿病或高脂血癥。

二、臨床表現

主要癥狀表現為皮下單發或多發的、大小不一的、生長緩慢的扁平圓形腫塊。

大部分患者沒有自覺癥狀,但腫瘤較大會妨礙局部動作,或因為壓迫神經而導致疼痛。

觸診時可觸及柔軟而有彈性的腫物,無觸痛,邊界清楚,推之有一定活動度,表面皮膚多無明顯異常。

治療

治療方針

若是為直徑1厘米內較小的脂肪瘤或者是多發脂肪瘤,一般不用處理,注意觀察即可。

藥物目前無法治療或者控制脂肪瘤,所以脂肪瘤的治療,一般選擇外科手術進行完整切除。

若是脂肪瘤體積較大影響生活及美觀者,可考慮手術切除,手術后要將切除組織進行病理檢查,然后根據結果來評估進一步治療方案。

手術治療

一、局部脂肪抽吸術

局部脂肪抽吸術主要用于治療局部脂肪過多或脂肪瘤,但是無法根治。

主要適用于無明顯包膜、邊界不清的脂肪皮下聚集。

二、脂肪瘤切除術

大部分的脂肪瘤可以通過手術進行切除,一般不需要住院,在門診即可進行,手術時需要局部麻醉。

切除后一般不會復發,但是在術后可能會出現皮膚瘢痕。

三、術后注意事項

在進行手術后要遵醫囑逐漸恢復飲食。

手術后切口局部要進行加壓包扎,因為局部壓迫比較重要,可以有效防止術后出血與積液。

患者臥床期間,可選擇適當活動或按摩下肢,避免深靜脈血栓形成,在臥床期間醫生會給予指導。

患者臥床期后,可根據醫生建議循序漸進地恢復活動,主要由床旁活動漸漸轉向為房間內活動等。

平時要注意切口清潔、干燥,防止感染,并且按照醫生的要求定期換藥,按時拆線。

若是切口發生紅腫、出血、疼痛等癥狀,要盡早請醫生處理。

飲食

飲食調理

盡量避免生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。

主要選擇食用奶類、豆類、瘦肉等高蛋白質食品。

多吃一些蔬菜水果等富含維生素以及纖維素的食品。

戒酒。

護理

日常護理

保持樂觀心態,多緩解壓力,保證作息規律,盡量避免熬夜。

在術后盡量避免對切口的各種刺激,主要為污染、擠壓、損傷等。

適度運動,增強體質。

預防措施

養成良好的生活習慣。

肥胖者盡量減肥,少吃高脂肪的食物。

出現不適癥狀及時就醫。

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皮下脂肪瘤推薦專家

張春玲

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