水痘
本詞條由
中國中醫科學院廣安門醫院中醫科 耿濤
審核認證
疾病概述
水痘是一種急性傳染病,由水痘-帶狀皰疹病毒引起,會導致全身性斑疹、丘疹、皰疹及結痂等癥狀。此病兒童多見,到一定階段會自然停止或自愈。
就醫指南
臨床癥狀:皮疹、瘙癢、頭痛、畏寒、乏力、四肢酸痛等。
好發人群:未接種疫苗的兒童、免疫力低下者、新生兒、孕婦等。
并發疾病:水痘性肺炎、水痘腦炎、水痘性心肌炎、血小板減少性紫癜等。
常用檢查:血常規檢查、皰疹刮片檢查、血清學檢查、抗原檢測、核酸檢測等。
就診科室:感染科、皮膚性病科。
治療周期:兩周左右。
是否醫保:否。
常用藥物:氫化可的松、潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松、環孢素、甲氨蝶呤、阿昔洛韋、噴昔洛韋、阿糖腺苷、阿昔洛韋、阿糖腺苷、泛昔洛韋、噴昔洛韋、維生素片/膠囊等。
病因
一、呼吸道飛沫傳染
若是近距離接觸了患病人群,那么病毒能夠會通過空氣飛沫進入呼吸道,從而完成傳播。
二、直接接觸傳染
若是直接的接觸到患者的皰疹液或者是被污染的用具,也又有一定可能被感染。
癥狀
一、皮疹
發病時可同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結痂。
1、斑疹
主要表現為在病癥初期皮膚會出現紅色的斑疹。
先發生于軀干、頭部,然后逐漸擴散至面部,最后擴展至四肢。
部分患者的口腔、咽部或外陰等處黏膜也可出現。
2、丘疹
斑疹出現數小時后會變為深紅色丘疹。
3、皰疹
紅色的丘疹在數小時之后又會迅速發展皰疹。
皰疹外觀為清亮透明、橢圓形的水皰,并且周圍發紅。
大概24小時后水皰變渾濁并向中間凹陷,且皰壁薄容易破裂。
水皰數量不定,主要呈簇狀、向心性分布(軀干多,四肢少)。
4、結痂
皰疹會在出現后的2~4天內干燥結痂。
結痂后經1~2周脫落,一般不留瘢痕。
二、瘙癢
皮疹在發展過程中會伴有明顯的瘙癢,可能會引起小兒哭鬧。
出血性水痘:主要表現為皰疹內有血滲出,或者是在正常皮膚上出現瘀點、瘀斑。
進行性水痘:主要表現為病程較長,一般在2周以上。
播散性水痘:主要表現為全身性皮疹,并且全身中毒癥狀較為嚴重。
先天性水痘綜合征:主要表現為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等癥狀,并且十分容易繼發性細菌性感染。
新生兒水痘:孕婦在產前6天內患水痘,會導致新生兒出生患病,并且十分容易播散,且病情較重,可危及生命。
大皰型水痘:主要表現為皰疹會融合成大皰,同時會伴有高熱, 身癥狀較重。
就醫
若是出現低熱以后,發現有斑疹、丘疹、皰疹和結痂癥狀,建議及時就醫。
若是妊娠期女性接觸過水痘或者是帶狀皰疹患者,建議及時就醫。
一、病史
在發病前2~3周是否和患水痘或者是帶狀皰疹的人群有過密切接觸史。
二、臨床表現
主要表現是否為發熱、不適、厭食等癥狀,并且隨后出現斑疹、皰疹等。
治療
一、抗病毒藥物
若是水痘的診斷明確,首先要盡快使用抗病毒藥物。
較為常用的抗病毒藥物為阿昔洛韋,發病后24小時內使用效果較好。
也可以選擇加用α-干擾素抑制病毒復制,可以防止病毒擴散、促進皮損愈合、加速病情恢復、降低病死率。
二、抗菌藥物
一般不用作常規用藥。
若是患者發生繼發細菌感染,主要選擇抗生素治療。
三、其他
若是患者有瘙癢癥狀,可在皮疹局部涂擦含0.25%冰片的爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液,有助于止癢。
四、特別提醒
患者在藥物治療期間,要堅持嚴格遵照醫生指導治療,不要擅自改變藥物劑量或突然停藥,保證治療計劃得到落實。
本病無特效治療方法,切勿輕信民間“偏方”“秘方”自行用藥。
中醫治療水痘首先要辨證論治,主要使用銀翹散、清胃解毒湯等中藥方劑、雙黃連口服液、清瘟解毒丸、至寶丹、小兒清肺顆粒等中成藥以及外治藥物。
若是想要使用中醫進行治療,建議到正規有資質的醫院就診。
飲食
飲食主要以清淡、易消化為主。
多食用新鮮蔬菜水果。
盡量避免辛辣刺激、油膩食物。
多喝水。
護理
保持個人衛生習慣,不與他人共用生活用品。
若是自身患有水痘則注意自我隔離,以免傳染。
發病時注意不要抓撓面部皰疹,以免細菌感染。
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耿濤 副主任醫師
耿濤 副主任醫師