妊娠糖尿病

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上海市第一婦嬰保健院婦科 高曉玲

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高曉玲
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高曉玲

主任醫師

上海市第一婦嬰保健院

婦科

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疾病概述

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛诘奶悄土繙p退的女性,在妊娠期出現或確診的糖尿病。其世界各國報道的發病率為1%~14%,我國發生率約為1%~5%,近年有明顯增高趨勢。在糖尿病孕婦中有80%以上為妊娠期糖尿病,需與妊娠前已確診糖尿病的“糖尿病合并妊娠”區分。

就醫指南

臨床癥狀:多飲、多食、多尿等。

好發人群:孕期女性。

并發疾病:胎兒過大、羊水過多、外陰陰道假絲酵母菌感染等。

常用檢查:空腹血糖測定、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、超聲檢查等。

就診科室:婦產科。

治療周期:分娩后治療三到六個月痊愈。

是否醫保:部分醫保。

常用藥物:胰島素、二甲雙胍、格列本脲等。

病因

主要病因

妊娠糖尿病主要是因為妊娠后葡萄糖需要量增加、胰島素抵抗因素增加,而胰島素分泌相對不足所致。

部分患者是因為一些重要基因突變導致妊娠糖尿病的發生,例如HLA-Ⅱ類基因可能會增加妊娠糖尿病發生率,而磺脲類受體1(SUR1)基因結合核苷酸折疊區改變也可能和妊娠糖尿病有關

傳播途徑
一般不具有傳染性。

癥狀

典型癥狀

一、多飲

主要表現為患者經??诳孰y忍。

飲水會比正常時要多。

二、多食

主要表現為經常感到饑餓。

比正常時進食量大。

三、多尿

主要表現為尿次和尿量都增多,尤其是夜間。

尿頻者每日夜可達20余次,尿量可達2~3升。

其他癥狀

體重增長:妊娠糖尿病患者體重會比普通孕婦要重。

視力改變:主要癥狀表現為視物模糊,常為一過性。

就醫

就醫指征
若是妊娠前無糖尿病,而妊娠之后出現血糖升高、多飲、多食、多尿等情況,建議盡早就醫。
鑒別診斷

一、病史

是否有妊娠糖尿病的高危因素。

二、臨床表現

是否出現多食、多飲、多尿的癥狀,但是大部分的患者沒有明顯癥狀。

妊娠期是否反復出現外陰陰道假絲酵母菌感染癥狀。

治療

治療方針

一、治療目的

妊娠期首先要把血糖控制在合理范圍,以此保證孕婦以及胎兒的合理營養攝入,減少母兒并發癥。

二、治療原則

妊娠期確診后,首先要在指導下進行飲食、運動相結合的醫學營養治療,并且要嚴格監測血糖,多能控制血糖在滿意范圍。如效果不佳,醫生會在合理飲食的基礎上加用胰島素。

藥物治療
對飲食治療不能控制的糖尿病,胰島素是主要的治療藥物。

飲食

飲食調理

飲食定時定量,少時多餐,保持規律的飲食節奏。

限制主食攝入。

盡量選擇糖分低的水果。

保證充足的蔬菜攝入。

避免油膩食物。

戒酒。

護理

日常護理

根據自身情況選擇合適的運動。

保持個人衛生情況。

家屬要及時給予心里支持。

預防措施

避免暴飲暴食。

控制糖分攝入。

多吃粗糧。

多補充蛋白質。

保證蔬菜水果攝入。

避免油膩食品。

保證適當運動。

定期體檢。

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高曉玲

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擅長:女性青春期、圍產期、更年期各種心理,生理疾病的治療

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