一、紅細胞生成減少

紅細胞的產生主要有三個因素，即造血細胞、造血微環境及調節因子和造血原料。

任一因素出血異常都hi引起紅細胞生成減少，從而導致貧血。

二、造血干/祖細胞異常

骨髓衰竭：主要原因有先天性、原發的或繼發的骨髓紅系造血干祖細胞數量和質量的異常。

骨髓受抑制：主要原因有腫瘤放射、化學治療等，導致造血細胞受損。

骨髓浸潤：主要因各類造血系統腫瘤、腫瘤骨轉移引起造血干細胞減少。

三、造血微環境及調節異常

骨髓基質細胞受損：主要為骨髓壞死、骨髓纖維化、骨髓硬化癥、大理石骨病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉移和各種感染或非感染性骨髓炎。

淋巴功能亢進：主要有T細胞功能亢進、B細胞功能亢進。

造血調節因子水平出血異常。

四、造血細胞凋亡亢進。

造血原料不足或利用障礙

葉酸或者是維生素B??缺乏以及鐵利用障礙，都會導致巨幼細胞貧血，屬于常見貧血之一。

五、紅細胞破壞過多

也被叫做溶血性貧血。一般是因為先天或者外在因素引起紅細胞壽命縮短，過早、過多地被破壞，導致貧血。

紅細胞內在缺陷：一般是紅細胞膜、代謝酶類和血紅蛋白異常等原因導致紅細胞壽命縮短。例如地中海貧血、蠶豆病等。

紅細胞外在因素：主要分為免疫相關性和非免疫相關性。前者如自身免疫性溶血性貧血，后者如行軍性血紅蛋白尿。

六、失血

急性失血，主要原因為嚴重外傷，導致短時間內的大量失血。

慢性失血，一般合并缺鐵性貧血。

一、神經系統

主要癥狀包括頭暈、眩暈、萎靡、暈厥、多夢、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中等。

巨幼細胞性貧血常見四肢麻木以及感覺異常等癥狀。

兒童患者會出現哭鬧不安、躁動，長期貧血會導致智力發育遲緩。

二、皮膚黏膜

主要癥狀為蒼白、皮膚、黏膜顏色變淡。

皮膚粗糙、缺少光澤，嚴重的患者會出現潰瘍。

部分患者會有皮膚、黏膜黃染等癥狀。

缺鐵性貧血者會出現指甲薄脆、匙狀甲、甲皮中部凹陷、指甲邊緣翹起、指甲變薄等癥狀。

三、呼吸系統

主要表現為呼吸急促。嚴重的患者在平躺時出現呼吸費力，而半躺或者坐位時呼吸費力情況會減輕。

四、循環系統

主要表現為心悸、心率加快，并且患者活動量越大，心悸、心率加快的癥狀越明顯。

長期貧血除了心率變化，還會導致心律失常、心功能不全等癥狀，主要癥狀表現為呼吸困難、乏力和水腫等。

五、消化系統

主要癥狀表現為腹部脹滿、食欲減低、排便頻率以及糞便形狀的改變，消化功能減弱，主要表現為味覺敏感度下降，出現食欲減退、厭食。

部分患者會出現舌炎和舌乳頭萎縮。

長期慢性溶血會合并膽道結石。

六、泌尿系統

主要表現為多尿、蛋白尿，其中血紅蛋白尿會導致急性腎衰竭。

七、內分泌系統

長期貧血可嚴重影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺的功能，引起人體內激素分泌異常。

八、生殖系統

男性：性功能減退。

女性：影響性激素分泌，導致月經周期紊亂，月經過多、減少或閉經。

九、免疫系統

降低人體免疫功能，易發生感染性疾病。

一、早產

孕婦若是患有葉酸缺乏性的巨幼細胞貧血可能會導致早產。

二、心力衰竭

主要癥狀表現為心慌、胸悶、不適等。

嚴重時還會出現呼吸困難等癥狀。

三、危及生命

珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)等一些遺傳性貧血疾病，有危及生命的可能。

短時間內大量失血，也有致命危險。

一、病史

不同類型的貧血會有不同的病史。

遺傳性貧血患者一般從小就有貧血史。

骨髓增生異常綜合征貧血一般會有有害物質暴露史。

藥物導致的貧血一般有長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥、阿那格雷等抗血小板藥、抗微生物藥物、抗瘧藥物、抗震顫麻痹藥、抗甲狀腺藥、抗糖尿病藥、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等用藥史。

二、臨床表現

1、全身各系統：主要癥狀表現為皮膚、黏膜蒼白，心率改變，心律失常，呼吸頻率異常等。

2、伴隨表現

溶血：主要癥狀表現為皮膚、黏膜、鞏膜黃染，膽道炎癥體征，肝大或脾大等。

出血：主要癥狀表現為皮膚黏膜紫癜或瘀斑，眼底、中樞神經系統、泌尿生殖道或消化道出血。

浸潤：主要癥狀表現為皮膚綠色瘤、皮下腫物、淋巴結腫大、肝大或脾大等。

感染：主要癥狀表現為發熱、全身感染等。

營養不良：主要癥狀表現為皮膚、黏膜或毛發干燥、黏膜潰瘍、舌乳頭萎縮、匙狀甲或神經系統深層感覺障礙等。

自身免疫：主要癥狀表現為膚、黏膜損害，關節受損等。

一、脾切除術

主要作用為減少脾對紅細胞、血小板等的清除作用，以此改善貧血癥狀。

主要適用于嚴重的遺傳性球形紅細胞增多癥、脾功能亢進導致的貧血，或者是內科治療無效的自身免疫性溶血性貧血等。

手術后要注意預防血栓形成和感染。

二、造血干細胞移植

主要適用于再生障礙性貧血，也可用于重型β珠蛋白生成障礙性貧血等。

具體的骨髓抑制效果和年齡、身體狀況、供體來源、人白細胞抗原(HLA)相合程度等有關。

三、術后注意事項

術后注意手術部位的清潔和干燥，不要沾水，衛生清潔一般以濕毛巾擦拭局部為主，并且要注意消毒，預防感染。

嚴格遵醫囑進食和飲水，根據患者的具體情況選擇腸外營養支持、流食或者是半流食。

可在專業醫生指導下在床邊小幅移動，或進行康復訓練，逐漸恢復身體功能，但要注意刀口縫合情況，避免大幅運動。

一、鐵劑

主要用于缺鐵性貧血。

常用藥物有琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵等口服鐵制劑。若是口服不耐受、不能吸收或者是須快速補充，可以選擇使用右旋糖酐鐵、蔗糖鐵等胃腸外給藥。

一般在進餐時或者是餐后服用，以此減少藥物對胃腸道的刺激。

服用該藥物是禁止喝茶，因為該藥物會與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀，無法被人體吸收。同時避免同時服用鈣鹽、鎂鹽，不然也會影響鐵的吸收。

二、葉酸、維生素B??

一般用于二者缺乏導致的巨幼細胞貧血，或用于溶血性貧血的進行適當補充。

補充葉酸：主要選擇口服葉酸制劑，或者是肌內注射四氫葉酸鈣。

補充維生素B??：主要選擇口服或者肌內注射，部分病情要終身維持治療。

三、糖皮質激素

一般用于免疫性溶血性貧血，以減輕溶血癥狀。

主要藥物有潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等，嚴格遵醫囑使用，避免濫用。

四、雄性激素

主要用于再生障礙性貧血。

主要藥物選擇為丙酸睪酮、十一酸睪酮、庚酸睪酮、司坦唑醇以及有雄激素作用的達那唑等。

五、免疫抑制劑

主要用于免疫相關性溶血性貧血以及再生障礙性貧血。

若是作為再生障礙性貧血標準治療方案一般選擇使用環孢素(CsA)、抗胸腺細胞球蛋白(ATG)，還有嗎替麥考酚酯(霉酚酸酯)、環磷酰胺、硫唑嘌呤、西羅莫司等。

六、單克隆抗體

主要為CD20單克隆抗體利妥昔單抗，適用于自身免疫性溶血性貧血。

抗人補體蛋白C5單克隆抗體伊庫珠單抗(eculizumab)，可用于陣發性血紅蛋白尿。

七、細胞因子

調節造血功能的造血生長因子，能夠促進造血細胞增殖、分化，改善貧血癥狀。

例如重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子、重組人促紅素等。

八、抗感染藥

主要用于貧血合并感染者，使用時需要遵醫囑來酌情給予抗感染治療，例如阿莫西林、甲硝唑等。

九、中成藥

使用中成藥選用經專業中醫師進行辨證后選擇，主要有健脾生血片(顆粒)等，緩解乏力、面色蒼白癥狀。

十、用藥提醒

以上所有藥物均應在專業醫生指導下使用，不可自行調整劑量或停藥。

葉酸缺乏者，主要選擇綠葉蔬菜、水果、堅果、動物食品、蛋類、豆類、谷物等。

維生素B??缺乏者，主要選擇牛肝、豬肝等動物肉類和內臟、魚、禽、蛋、貝殼類。

鐵缺乏者，主要選擇紅色肉類、魚類、禽類、紫菜、海帶、紅棗和各種新鮮蔬菜水果等。

同時注意補充富含維生素C的食物，如水果、土豆、白菜、等綠葉蔬菜，可促進鐵吸收。

適當合理休息，避免過度勞累。

適當體育鍛煉，提高自身免疫力。

不要盲目用藥，以免加重貧血癥狀。

及時排解焦慮、緊張等不良情緒，保持心情愉悅。