一、由游離二氧化硅為主的粉塵引起的硅肺。

二、由含硅酸鹽為主的粉塵引起的塵肺病，包括石棉肺、化石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺。

三、由含碳為主的粉塵引起的塵肺病，包括煤工塵肺、石墨塵肺、碳墨塵肺。

四、由金屬及其氧化物等混合粉塵引起的塵肺病，包括鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

一、咳嗽

早期塵肺患者的咳嗽一般不明顯，但會隨著病情的發展，合并慢性支氣管炎，而晚期塵肺患者會合并肺部感染，從而導致咳嗽明顯加重，并且咳嗽還和季節、氣候等因素有關。

二、咳痰

咳痰一般是呼吸系統對肺部粉塵的不斷的進行清理導致的。大部分患者的咳痰量不多，主要呈現灰色稀薄痰。若是患者合并肺內感染或慢性支氣管炎，痰量會明顯增多，并且呈現黃色黏稠狀或塊狀，常不易咳出。

三、胸痛

塵肺患者常出現胸痛，胸痛和塵肺的臨床表現多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

四、呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

五、咯血

較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。

六、其他

除上述呼吸系統癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減退。

一、塵肺并發肺結核

主要癥狀表現為低熱、盜汗、乏力、咯血等癥狀。

二、塵肺病并發慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭

主要癥狀表現為嚴重呼吸困難、呼吸頻率加快、不能平臥、雙下肢水腫等。

三、塵肺病合并肺部感染

主要癥狀表現為發熱、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

四、塵肺病合并氣胸

主要癥狀表現為呼吸困難加重。

五、塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病

主要癥狀表現為慢性咳嗽、食欲下降、體重下降、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁、焦慮等癥狀。

六、塵肺病合并惡性腫瘤

主要癥狀表現為乏力、消瘦、以及腫瘤壓迫等癥狀。

患者出現典型的呼吸系統癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等時，應前往醫院就診，明確診斷。

長期存在粉塵接觸史的人群應定期體檢，一旦出現胸部不適時需高度警惕此病，及時就醫。

當出現嚴重咯血、胸痛、呼吸困難、下肢浮腫等癥狀時，應立即就醫。

當出現意識障礙、昏睡等意識改變時，應立即就醫。

第一、肺癌

塵肺與肺癌的鑒別診斷除臨床癥狀之外，主要是影像學的鑒別，肺癌可分為中央型、周圍型和彌漫型，其中中央型表現為向肺內突出的肺門腫塊可合并阻塞性肺炎和肺不張。周圍型為肺內結節或腫塊，多呈類圓形。彌漫型多見于支氣管肺泡癌，ct對于密度較低及處于隱蔽部位的腫瘤有一定價值，細胞脫落學檢查可發現癌細胞。

第二、肺結核

活動性肺結核有明顯的結核中毒癥狀，可伴有乏力、發熱、盜汗、心悸，急性血型播散型肺結核可表現為全肺均勻一致的散在結節，患者有明顯的癥狀如發熱等，結核菌素實驗可呈強陽性。

一、克矽平

克矽平具有保護巨噬細胞免受矽塵破壞的作用，從而阻斷了矽肺纖維化的初始環節，增強了肺臟對矽塵的清除能力，阻止或延緩肺纖維化的形成，本藥噴霧吸入，副作用少。

二、漢防己甲素

漢防己甲素又名漢防已，漢防己甲素本品可與膠原大分子蛋白質結合，并將其分解，提高巨曦細胞活力，促進對降解的膠原蛋白大分子和蛋白多糖的吞噬，影響膠原纖維的聚合，還具有保護肺泡表面活性物質的作用。副作用為皮膚色素沉著和瘙癢，約有1/5患者納差腹脹，約9.8%出現肝功能異常。

三、磷酸哌喹

磷酸哌喹能抑制肺泡巨噬細胞形成及其吞噬能力，穩定巨噬細胞溶酶體膜，從而減少矽塵對細胞的損害，抑制成纖維細胞形成膠原纖維，調節機體免疫系統及非特異性抗炎作用，從而阻止病變進展。部分病人服藥后可出現口干、面部及口唇發麻、嗜睡、乏力以及心率減慢等癥狀，多屬一過性。少數病人發現有轉氨酶增高及皮膚色素沉著。心、肝、腎功能明顯異常者忌用，輕度異常者慎用。

四、羥基磷酸哌喹

羥基磷酸哌喹具有抑制膠原蛋白合成，保護和激活巨噬細胞的作用，提高機體免疫狀態。不良反應及注意事項，本藥在體內半衰期較短，不易在體內蓄積。所以本藥副毒作用較小，偶見心率減慢，多屬一過性。心率低于60次/分鐘者可暫停藥，待心律恢復正常后繼續服藥。

五、檸檬酸鋁

檸檬酸鋁能緊密覆蓋于石英塵粒表面，保護巨噬細胞，減弱石英致纖維化作用。此藥無明顯毒副作用，少數病例可能會出現一過性的胃納差、上腹飽脹等。

終末期塵肺病患者可行肺移植治療，單肺和雙肺移植均可受益，5年生存率可達77%。

增加蛋白質攝入量。

多吃富含維生素、蛋白質、鈣質的食物、

忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

塵肺病患者在日常生活中需注重營養的補給，多數塵肺病患者存在營養不良狀況，加重呼吸困難程度，身體在缺乏免疫機制的狀態下肺部及支氣管更容易由于粉塵而發生炎癥。

除了在飲食上以高蛋白、易消化的清淡食物為主外，還應強調水分的補充，每日飲水量失控制在1500ml以上。

必要時還可進行腸內營養支持治療，確保身體養分支撐。

塵肺病患者自身抵抗力較弱，在日常環境上應避免刺激性氣體、煙霧和粉塵環境，注重控制室內干、濕度。

煙、酒等會刺激到肺部和支氣管，此類不良行為必須嚴令禁止，可在日常進行呼吸訓練操、太極拳、慢走之類的緩和運動，緩解病情惡化速度。

日?？芍笇Щ颊哌M行呼吸訓練，包含腹式呼吸法以及縮唇呼吸法，告知患者正確的調節呼吸方式，增加肺泡通氣量，提升肺部功能。

一級預防

長期處于有粉塵環境的人群，可以采用適當的防護設施，如戴防塵口罩，盡可能不接觸或減少生產性粉塵的接觸。

二級預防

工人應定期進行健康檢查，做到早發現、早診斷、早脫離、早治療，防止職業損害進一步發展。